Samedi 1 décembre 2007
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Dernière modification le 20-06-2008
Par Estelle Vereeck, docteur en chirurgie dentaire, auteur d'ouvrages sur les dents
L’orthodontie fonctionnelle s’affirme comme une approche radicalement différente de l’orthodontie classique, comme expliqué en détails dans Le Pratikadent, rubrique Orthodontie.
Parmi les nombreuses différences, les apareillages mis en œuvre sont un point important.
Bagues contre appareils amovibles
Considérés comme obsolètes, les appareillages amovibles ont été délaissés par l’orthodontie classique qui leur préfère les dispositifs fixes
(bagues, attaches ou "brackets" et fils). Massivement promus par une industrie nord-américaine puissante, déterminée à imposer une
technologie coûteuse et génératrice de profits, les dispositifs fixes se sont peu à peu imposés en Europe depuis les années soixante (et avec eux les
extractions de dents saines).
Les dispositifs fixes
Attaches, bagues et fils sont des dispositifs préformés, produits industriellement à grande échelle et commercialisés par des firmes qui assurent
leur promotion en organisant des cours gratuits pour orthodontistes. Outre qu’ils impliquent généralement des extractions et qu’ils abîment l’émail, les dispositifs fixes s’intègrent dans une
vision standardisée du traitement, appliqué peu ou prou de manière identique quel que soit le patient. C'est d'ailleurs ce caractère standard, propre aux bagues et attaches orthodontiques, qui
autorise la pratique discutable du recyclage destiné à les réutiliser dans la bouche de
patients successifs. Et tant pis si, en plus, il faut extraire, ces dispositifs n'étant pas capables de produire l'expansion osseuse nécessaire pour loger toutes les dents.
Les appareils amovibles
Sur le principe
de la plaque en résine avec crochets, les appareils amovibles sont fabriqués par le prothésiste à partir d’une empreinte réalisée par le dentiste ou l’orthodontiste. Ce n’est donc pas une machine
mais la main humaine qui fabrique et façonne l’appareillage. Ici intervient le savoir faire du prothésiste qui conçoit un dispositif sur mesure et met ses connaissances au service d’un
appareil destiné à remplir une fonction spécifique chez un patient particulier. Ainsi les plaques à pistes employées dans les traitements de Réhabilitation
Neuro-Occlusale, sont fabriquées en accord avec les lois édictées par le stomatologue Pédro Planas, concepteur de la méthode dans les années
soixante. Leur fabrication demande des connaissances et un savoir faire particulier. De plus, les appareillages amovibles sont par nature destinés à un usage unique. Leur recyclage est
impossible. C'est une garantie pour le patient qui refuse de porter du matériel recyclé en bouche.
Deux philosophies
En orthodontie classique, le patient est en quelque sorte instrumentalisé, contraint de s’adapter aux standards dictés par la technologie, elle-même
pilotée en sous-main par les impératifs économiques des fabricants de brackets. En orthodontie
fonctionnelle, le traitement reste à l’échelle humaine car il emploie un dispositif conçu pour s’adapter aux besoins du patient.
Plus encore, grâce au talent du prothésiste, l'appareil est personnifié au
goût du patient. Sigle, symbole, image et autre motif, inclus dans la résine transparente du faux palais, aide le jeune patient à s'approprier le dispositif qui acquiert ainsi une dimension
ludique.
Les deux images ci-contre ont été aimablement prêtées par le laboratoire Orthodontic's, spécialisé en orthodontie et ODF, 4 rue de la Barbelette, 28320 Ymeray.
L'orthésiste est spécialisé dans la conception et la réalisation de prothèses orthodontiques. S'il a suivi une formation spécifique, il met ses compétences au service de la
réalisation de pistes conçues en accord avec les principes de la RNO.
C'est le cas du Laboratoire
Orthésie dont le responsable, agréé par l'AFPP, a reçu l'enseignement du professeur Pedro Planas et qui œuvre aujourd'hui à le transmettre.
Les dentistes qui souhaitent se perfectionner dans leur pratique de la RNO peuvent le faire grâce aux Studigroup organisés sur
Aix-en-Provence.
En savoir plus : Orthodontie, halte au massacre
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