Mardi 6 novembre 2007 2 06 /11 /2007 16:49
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Dernière modification le 30-09-2009

Par Estelle Vereeck, Docteur en chirurgie-dentaire, auteur d'ouvrages sur les dents

Articulation Temporo-Mandibulaire ou ATM

La dentisterie holistique considère l'ATM comme une articulation d'importance majeure. Tous les travaux, de la simple obturation à la prothèse étendue, en passant par l'orthodontie, doivent en tenir compte.

articulation temporo-mandibulaire cause de la vrille et du desequilibre de la posture
Une articulation d’importance majeure

Située en avant de l’oreille, l’articulation temporo-mandibulaire ou ATM est la plus importante du corps. La médecine chinoise traditionnelle considère que l’articulation située le plus haut gourverne toutes les autres. L’ATM influence toutes les articulations et plus généralement la posture. La mandibule, seul os mobile de la face, suspendue au crâne par l’ATM, joue le rôle de balancier dans l’équilibre postural général. Une asymétrie, même légère, dans la position de la mandibule se répercute sur l’ATM qui entre en dysfonction. De plus, le décalage transversal de la mâchoire entraîne un racourcissement des chaînes musculaires du même côté et la posture se vrille.


Un équilibre facilement détruit

Le fonctionnement de l’ATM dépend de l’engrènement ou occlusion des dents. Toute perturbation occlusale, même faible, se répercute sur l’ATM, parfois à la suite de travaux dentaires. Françoise se fait réaliser une couronne il y a deux ans. Dans les jours qui suivent la pose, la jeune femme ressent une gêne, légère sensation de dent trop haute. Cependant, elle attend car elle pense que c’est normal et que cela va passer. La gêne s’estompe en effet au bout de quelques jours. Françoise ignore que sa mâchoire du bas, grâce à sa mobilité, s’est adaptée en se décalant légèrement. Ainsi, chaque fois que Françoise ouvre et ferme la bouche, le mouvement ne se fait plus dans l’axe normal de l’articulation mais d’une manière légèrement déviée, un peu à la manière d’une roue voilée.


Des réactions en cascade

Les mois passent et le décalage finit par mettre
l’articulation en souffrance. Au bout d’un an, les symptômes douloureux apparaissent: craquements accompagnés d'élancements dans la région de l’oreille (qui font soupçonner à tort un problème de dents de sagesse), points douloureux à la palpation sous et autour de l’oreille au niveau des zones d’insertion des muscles contracturés, et aussi sensation de plus en plus présente de mâchoire décalée. Si rien n’est fait, les douleurs vont progressivement gagner la posture et des problèmes de nuque, d’épaules ou de dos contracturés vont se manifester.
Dans le cas de Françoise comme dans beaucoup d’autres, l’intervalle de quelques mois ou années, nécessaire pour que les symptômes apparaissent, explique qu'on a souvent du mal à faire le lien avec les travaux en cause (couronne, bridge, plombage, etc.).
Une  extraction
(ou plusieurs), en provoquant l'affaissement de la mâchoire et donc l'écrasement de l'ATM, aurait eu des effets similaires.

Proche de l'oreille, l'ATM peut être la cause d'acouphènes lorsqu'elle dysfonctionne.

Attention aux traitements d'orthodontie trop brutaux et trop tardifs qui détruisent l'occlusion et malmènent les ATM avec des répercussions trop tardives pour qu'on fasse le lien. Lire à ce sujet Orthodontie, halte au massacre.

En savoir plus…
L’ATM, son fonctionnement, ses causes de dysfonction, ses traitements sont abordés en détails dans Le Pratikadent, rubrique ATM
. Un extrait de la rubrique ATM est consultable sur le site des Éditions Luigi Castelli.

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Par Estelle Vereeck - Publié dans : Dentisterie HOLISTIQUE - Communauté : Bien-être
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Commentaires

au plus je lis les articles au plus je me sens concernée j'ai des problèmes d'occlusion d'acouphènes d'articuler...je me trouve de plus en plus dedans que faire ce n'est pas faute d'avoir vu des dentistes des ostéo...merci de m'aider
Commentaire n°1 posté par catherine farina le 25/02/2009 à 22h57
Il est difficile de vous aider sans connaître votre cas précisément. Occlusion et posture sont intimement liés. Je vous conseille de lire dans le Pratikadent les rubriques ATM, Occlusion, Posture qui vous donneront des pistes pour mieux comprendre et traiter votre problème.
Réponse de Estelle Vereeck le 02/03/2009 à 16h06
Bonjour,


Je souhaiterai savoir s'il est possible que quelqu'un ayant un problème de mauvaise occlusion, entraînant donc un problème aux ATM puisse souffrir en DERNIER des ATM.

En clair, est-il possible que cette personne ait des blocages tout au long de la colonne (y compris bassin déséquilibré de 1 cm)) pendant plusieurs années sans avoir la moindre douleur aux
machoires ni aux atm
et qu'au final les atm finissent par faire mal?

La vraie cause (mauvaise occlusion/atm) peut elle rester silencieuse pendant des années?
ou bien dans cette configuration l'apparition de douleurs aux atm est elle plutôt une conséquence du bassin déséquilibré?

Merci par avance pour votre avis
Commentaire n°2 posté par ESTHER le 13/02/2010 à 11h36
Le tableau clinique que vous décrivez évoque en effet plutôt un ploblème ascendant. cependant, il est très fréquent qu'un problème soit mixte : à la fois ascendant et descendant, comme expliqué dans le Pratikadent à la rubrique Occlusion. Il faut donc de toutes manières faire contrôler l'occlusion.
Réponse de Estelle Vereeck le 17/02/2010 à 09h32
Bonjour,


Une dysfonction de l'ATM est-elle obligatoirement due à un problème d'occlusion ou de serrement des dents?
L'ATM peut-elle dysfonctionner sans avoir de problème aux dents?

Mon dentiste m'a parlé de radio possible de la mandibule ou de l'ATM (je n'ai pas bien compris)

Merci
Commentaire n°3 posté par FRANCK le 13/02/2010 à 11h54
Un problème d'ATM peut venir également d'un problème postural. Le problème est dans ce cas ascendant.
il est très fréquent qu'un problème soit mixte : à la fois ascendant et descendant, comme expliqué dans le Pratikadent à la rubrique Occlusion.
Réponse de Estelle Vereeck le 18/02/2010 à 09h47
Bonjour Madame,

J'ai parcouru votre site car j'ai des problèmes dedos et apparemment de posture...

Mon ostéopathe m'a parlé de radiographies possibles pour vérifier la madibule ou l'ATM, je n'ai pas très bien compris...

Comment peut-on savoir avec certitude si l'on a un problème de mandibule ou d'ATM?
Quels examens ou radios doit on faire?

Merci. Meilleures salutations
Commentaire n°4 posté par PICHARD CHRISTINE le 14/02/2010 à 17h12
Le diagnostic se fonde essentiellement sur les symptômes cliniques : palpations, recherche de douleurs, de ressauts ou décrochement à l'ouverture de la bouche, etc.
Les examens radio ne sont qu'un complément : tomographie des ATM.
Vous trouverez d'autres détails dans mon livre le Pratikadent, à la rubrique ATM.
Réponse de Estelle Vereeck le 22/02/2010 à 09h14
Bonjour,

mon dentiste m'a dit que je n'avais pas de problème d'occlusion mais un problème de CLENCHING (serrement des machoires nocturne)
Le clenching peut-il donner lieu à un dysfonctionnement des ATM?
mERCI
Commentaire n°5 posté par Franck le 18/02/2010 à 13h29
La réponse est oui, comme toute parafonction. Cette habitude a de fortes résonances psychosomatiques car elle est liée à un stress dans un contexte particulier. Vous trouverez des réponses à ce sujet dans mon livre le Dictionnaire, rubrique Serrer les dents.
Réponse de Estelle Vereeck le 24/02/2010 à 09h26
mon dentiste m'a fait une gouttière à porter la nuit pour un éventuel problème de serrement excessif des dents la nuit (clenching)

mais le port de cette gouttière semble aggraver mes atm : forte sensation d'étau sur les atm pendant la journée;
ça ne semble donc pas détendre mais au contraire contracter mes atm!

de plus j'ai constaté que la gouttière remplissant la bouche : dès qu'on ferme la bouche ça tire sur les atm...j'ai donc l'impression que cela produit l'effet inverse à celui rechercé
Commentaire n°6 posté par christine le 25/02/2010 à 12h06
Le port d'une telle gouttière demande un petit temps d'adaptation : corps étranger dans la bouche. persévérez quelques jours. Si cela ne s'améliore pas, revoyez votre dentiste.
Réponse de Estelle Vereeck le 02/03/2010 à 10h02

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