Vendredi 21 septembre 2007
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25-05-2008
Par Estelle Vereeck, docteur en chirurgie dentaire, auteur d'ouvrages sur les dents
À l’instar de beaucoup d’espèces menacées, la dent de sagesse est en voie de disparition. Non pour des raisons d’une supposée adaptation génétique de l’espèce humaine à des efforts de mastication désormais insuffisants (argument scientifiquement infondé), mais parce que cette dent est aujourd’hui systématiquement extraite. Précisons tout de suite que les dents de sagesse ne bousculent pas les autres dents, qu’elles ne sont pour rien dans les récidives des traitements d’orthodontie et dans les phénomènes de chevauchement des dents qui surviennent avec le temps pour d’autres raisons (expliquées dans Orthodontie, halte au massacre). De nombreuses études l’ont montré mais les idées reçues ont la vie dure!
Germes superflus ?
Dernière dent à se mettre en place, la dent de sagesse reste souvent à l'état de développement incomplet, soit incluse (totalement recouverte par l'os et la gencive), soit enclavée (partiellement sortie). La dent de sagesse du bas reste plus fréquemment incluse car bloquée dans l'angle de la mandibule. Les germes des dents de sagesse sont aujourd'hui extraits de manière quasi-systématique dès l'âge de douze ou treize ans. Pour justifier les extractions précoces ou germectomies, les raisons ne manquent pas : prévention d'éventuelles récidives d'encombrement après traitement d'orthodontie (raison médicalement injustifiée), risque potentiel d'un éventuel futur problème d'infection (risque imprévisible et non avéré), rentabilité qui exige d'extraire les quatre dents de sagesse sous anesthésie générale (même si en réalité une seule pose problème). Certains chirurgiens épinglent les dents de sagesse à leur tableau de chasse comme un trophée, censé témoigner de leur dextérité. Pour la petite histoire, un professeur de faculté mettait un point d'honneur à extraire en un minimum de temps toute dent de sagesse à l'état de germe, même asymptomatique, en présence d'étudiants admiratifs.
Aberration des germectomies préventives
On extrait les dents de sagesse de plus en plus tôt, dès l’âge de quatorze ans, parfois douze ans. C'est une aberration. Pourquoi ? À cet âge, la dent est au stade de germe et dans une majorité de cas, on ne peut prédire son évolution. Sauf à faire de la voyance, il est impossible de dire si la dent aura la place d’évoluer sur l’arcade. Les dents du haut se mettent en place généralement sans problème. Quant à celles du bas, la croissance de la mandibule, plus lente, se poursuit jusqu’à l’âge de vingt ans. Les quelques millimètres qui manquent à la mise en place d’une dent de sagesse du bas, peuvent donc être gagnés tardivement.
Exemple d'indication abusive
Les flèches indiquent l’emplacement des germes des dents de sagesse.
L’image ci-contre est extraite de la radio
panoramique d’un adolescent de 14 ans chez qui l’indication d’extraire les quatre dents de sagesse a été posée. Et pourtant, les germes sont en bonne place, dans un bon axe, avec de grandes
probabilités de conduire à une évolution favorable d’ici quatre à cinq ans. La flèche bleue pointe vers le germe de la dent sagesse supérieure, placée très haut. Extirper ce germe
chirurgicalement implique une destruction osseuse importante, de même qu'à la mâchoire du bas. La perte osseuse fragilise le support de la dent voisine (seconde molaire) et ampute une zone qui
peut servir ultérieurement de zone de prélèvement pour une autogreffe (technique actuellement développée en implantologie et en
parodontie).
Au bloc et sans détails
On extrait de manière abusive des dents qui ont de grandes chances de faire leur éruption normalement. Pratiquée sous anesthésie générale, l’opération fait courir un risque inutile à l’adolescent mais remplit les blocs opératoires des cliniques, fait travailler anesthésistes et stomatologues. Pour des raisons de rentabilité, on ne fait pas quartier: les quatre dents de sagesse sont extraites en même temps, même dans les cas où il n’y a qu’une ou deux dents qui posent réellement problème.
Garder ses dents de sagesse
Une excellente raison de conserver ses dents de sagesse est qu'elles peuvent ultérieurement servir d'implant naturel et 100% gratuit pour une autotransplantation, comme expliqué dans Le Pratikadent, rubrique Autotransplantation. Un extrait de la rubrique Autotransplantation est consultable sur le site des Éditions Luigi Castelli.
Les bonnes raisons de garder ses dents de sagesse sont expliquées dans l'article Dents de sagesses, est-il sage de les extraire ? (sur le site des éditions Luigi Castelli).
Choses utiles à savoir sur les dents de sagesse
• Source de jouvence
La thérapie cellulaire permettra dans un avenir proche de régénérer des organes ou de soigner des maladies aujourd'hui incurables grâce aux cellules souches contenues dans la pulpe des dents de sagesse : des dents de sagesse pour régénérer nos organes.
• Aspects juridiques des extractions de dents de sagesse
Le patient qui pâtit de la lésion du nerf dentaire ou du nerf lingual suite à l'intervention peut-il légalement prétendre à une indemnisation ?
• Décoder la dent de sagesse
Pour comprendre le sens de la dent de sagesse lire Décodage dentaire symbolique de la dent de sagesse.
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Par Estelle Vereeck, docteur en chirurgie dentaire, auteur d'ouvrages sur les dents
À l’instar de beaucoup d’espèces menacées, la dent de sagesse est en voie de disparition. Non pour des raisons d’une supposée adaptation génétique de l’espèce humaine à des efforts de mastication désormais insuffisants (argument scientifiquement infondé), mais parce que cette dent est aujourd’hui systématiquement extraite. Précisons tout de suite que les dents de sagesse ne bousculent pas les autres dents, qu’elles ne sont pour rien dans les récidives des traitements d’orthodontie et dans les phénomènes de chevauchement des dents qui surviennent avec le temps pour d’autres raisons (expliquées dans Orthodontie, halte au massacre). De nombreuses études l’ont montré mais les idées reçues ont la vie dure!
Germes superflus ?
Dernière dent à se mettre en place, la dent de sagesse reste souvent à l'état de développement incomplet, soit incluse (totalement recouverte par l'os et la gencive), soit enclavée (partiellement sortie). La dent de sagesse du bas reste plus fréquemment incluse car bloquée dans l'angle de la mandibule. Les germes des dents de sagesse sont aujourd'hui extraits de manière quasi-systématique dès l'âge de douze ou treize ans. Pour justifier les extractions précoces ou germectomies, les raisons ne manquent pas : prévention d'éventuelles récidives d'encombrement après traitement d'orthodontie (raison médicalement injustifiée), risque potentiel d'un éventuel futur problème d'infection (risque imprévisible et non avéré), rentabilité qui exige d'extraire les quatre dents de sagesse sous anesthésie générale (même si en réalité une seule pose problème). Certains chirurgiens épinglent les dents de sagesse à leur tableau de chasse comme un trophée, censé témoigner de leur dextérité. Pour la petite histoire, un professeur de faculté mettait un point d'honneur à extraire en un minimum de temps toute dent de sagesse à l'état de germe, même asymptomatique, en présence d'étudiants admiratifs.
Aberration des germectomies préventives
On extrait les dents de sagesse de plus en plus tôt, dès l’âge de quatorze ans, parfois douze ans. C'est une aberration. Pourquoi ? À cet âge, la dent est au stade de germe et dans une majorité de cas, on ne peut prédire son évolution. Sauf à faire de la voyance, il est impossible de dire si la dent aura la place d’évoluer sur l’arcade. Les dents du haut se mettent en place généralement sans problème. Quant à celles du bas, la croissance de la mandibule, plus lente, se poursuit jusqu’à l’âge de vingt ans. Les quelques millimètres qui manquent à la mise en place d’une dent de sagesse du bas, peuvent donc être gagnés tardivement.
Exemple d'indication abusive
Les flèches indiquent l’emplacement des germes des dents de sagesse.
L’image ci-contre est extraite de la radio
panoramique d’un adolescent de 14 ans chez qui l’indication d’extraire les quatre dents de sagesse a été posée. Et pourtant, les germes sont en bonne place, dans un bon axe, avec de grandes
probabilités de conduire à une évolution favorable d’ici quatre à cinq ans. La flèche bleue pointe vers le germe de la dent sagesse supérieure, placée très haut. Extirper ce germe
chirurgicalement implique une destruction osseuse importante, de même qu'à la mâchoire du bas. La perte osseuse fragilise le support de la dent voisine (seconde molaire) et ampute une zone qui
peut servir ultérieurement de zone de prélèvement pour une autogreffe (technique actuellement développée en implantologie et en
parodontie).Au bloc et sans détails
On extrait de manière abusive des dents qui ont de grandes chances de faire leur éruption normalement. Pratiquée sous anesthésie générale, l’opération fait courir un risque inutile à l’adolescent mais remplit les blocs opératoires des cliniques, fait travailler anesthésistes et stomatologues. Pour des raisons de rentabilité, on ne fait pas quartier: les quatre dents de sagesse sont extraites en même temps, même dans les cas où il n’y a qu’une ou deux dents qui posent réellement problème.
Garder ses dents de sagesse
Une excellente raison de conserver ses dents de sagesse est qu'elles peuvent ultérieurement servir d'implant naturel et 100% gratuit pour une autotransplantation, comme expliqué dans Le Pratikadent, rubrique Autotransplantation. Un extrait de la rubrique Autotransplantation est consultable sur le site des Éditions Luigi Castelli.
Les bonnes raisons de garder ses dents de sagesse sont expliquées dans l'article Dents de sagesses, est-il sage de les extraire ? (sur le site des éditions Luigi Castelli).
Choses utiles à savoir sur les dents de sagesse
• Source de jouvence
La thérapie cellulaire permettra dans un avenir proche de régénérer des organes ou de soigner des maladies aujourd'hui incurables grâce aux cellules souches contenues dans la pulpe des dents de sagesse : des dents de sagesse pour régénérer nos organes.
• Aspects juridiques des extractions de dents de sagesse
Le patient qui pâtit de la lésion du nerf dentaire ou du nerf lingual suite à l'intervention peut-il légalement prétendre à une indemnisation ?
• Décoder la dent de sagesse
Pour comprendre le sens de la dent de sagesse lire Décodage dentaire symbolique de la dent de sagesse.
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